Unii bebelusi pot sa refuze sanul (plange si refuza sa suga, sau prinde sanul suge cateva minute si apoi il lasa si plange) din mai multe motive, si cel mai probabil fac asta in jurul varstei de 6-8 saptamani, dar se poate intampla de fapt oricand J. Cel mai important lucru pentru a putea manageria correct situatia este determinarea cauzei :

• Nou-nascutul poate confunda mamelonul cu tetina biberonului. Nu stie sa suga din san pt ca prima masa a fost cu biberonul, introducerea precoce a biberonului/substitut de lapte matern
• Separarea indelungata de mama dupa nastere (probleme de sanatate ale mamei sau ale bebelusului dupa nastere care necesita intervenitie medicala)
• Puseu de crestere, multi bebelusi devin agitati atunci cand se afla in pusee de crestere, adica aproximativ la 7-10 zile, 2-3 saptamani, 4-6 saptamani, 3 luni, 4 luni, 6 luni, 9 luni etc.
• Refluz gastro-esofagian
• Obstructie nazala sau raceala
• Stomatita
• Eruptie dentara
• Fortarea copilului sa suga
• Mama bolnava
• Mastita
• Schimbari hormonale care schimba gustul laptelui ( menstruatie, sarcina, ovulatie)
• Lapte insufficient
• Ejectie intarziata a laptelui/ ejectie exagerata a laptelui. Variabilitatea fluxului ofera bebelusului oportunitatea pt o respiratie mai buna cand suge din san decat din biberon. Acest fapt poate sa-l determine pe bebelus sa aibe aceata reactie de refuz numai la unul dintre sani, fapt care trebuie investigat pt a ne asigura ca nu este vorba de o infectie care schimba gustul laptelui.
• In greva suptului (un bebelus nu se intarca singur inainte de 18-24 luni, de cele mai multe ori ne confruntam cu greva suptului)
• Copilul adoptat
• Mameloane plate sau ombilicate- are dificultati in prinderea sanului, se produc ragade chiar daca reuseste
• Pozitionare inadecvata la san − bebelusul prinde si lasa sanul, devine agitat, adoarme dupa cateva supturi epuizat, se produc ragade
• Varsta gestationala mai mica de 37-36 saptamani, greutate sub 3 kg sau cu greutate mica pt varsta gestationala − suge ineficient, oboseste repede, doarme mult
• Defecte anatomice ale fetei, gurii, esofagului : cheilo/palato schizis, micro/retrognatia, macroglosia, ankyloglosia, palat ogival; disfunctia sistemului nervos central , sistemului muscular : distrofie musculara, paralizie cerebrala, sindrom down, infectii ale sistemului nervos central.
• Suferinta fetala − aversiune de supt din cauza suctiunii viguroase si adanci a cavitatii bucale

Chiar daca bebelusul refuza sanul, a alapta este posibil dar este nevoie de foarte multa rabdare si timp si purtatul bebelusului in stilul kangaroo-mom. Sa va asteptati la 2 pasi inainte si unul inapoi.

Primele 2 mari reguli atunci cand bebelusul are probleme de atasare la san sunt:

• Hraniti bebelusul! Un bebe care primeste o alimentatie potrivita/suficienta va fi capabil sa invete sa suga din san. Ideal ar fi sa primeasca lapte matern, dar exista si varianta de formula de lapte praf.
• Mentineti-va productia de lapte! Bebelusului ii va fi mai usor sa invete sa suga din san daca avem o productie suficienta de lapte matern!

Sfaturi pt a ajuta atasarea bebelusului la san :

• Schimbati pozitiile de alaptare
• Mult contact skin-to-skin
• Nu incercati mai mult de 10 min sa exersati atasarea corecta la san pt ca bebelusul va fi oboist si frustrate, in plus poate chiar sa dezvolte o aversiune fata de sanul mamei daca insistam prea mult
• Nu incercati sa puneti copilul agitat/frustrat la san, intai incercati sa-l calmati
• Uneori poate fi de ajutor sa primeasca la inceput putin ajutor….un mic supliment, pt a-i potoli foamea si astfel va deveni mai rabdator si cooperant la sanul mamei
• De fiecare data cand bebe suge dar nu reuseste sa detensioneze sanul aveti grija sa pompati laptele ramas, asta va va ajuta la mentinerea productiei de lapte
• Incercati sa-l puneti la san cand este mai adormit, relaxat
• Incurajati-l sa suga din san cu mamelon artificial daca s-a obisnuit cu biberonul, renuntand treptat la el

In primele saptamani dupa nastere mamele ar trebui sa fie incurajate sa alapteze de cel putin 8-12/24 ore , oferind sanul ori de cate ori bebe il cauta sau da primele semne de foame…..cum ar fi stare de alerta, activitate fizica, deschiderea gurii, intoarcerea capului- Academia Americana de pediatrie feb 2005 alaptarea si utilizarea laptelui matern

Iceterul : bebe doarme toata ziua trebuie trezit sa suga? Da daca nu se trezeste singur, multi nou-nascuti sunt somnorosi la inceput in primele zile sau saptamani si pot sa nu prezinte semnele de foame atat de des precum ar treebui sa manance, dar ideal ar fi ca ziua sa manance la interval de 2 ore iar noaptea cel putin o data, cam dupa ce trece de 4-6 saptamani si are o greutate buna poate fi lasat sa doarma cat vrea, sa-si faca singur programul.