Patologia sanului semnifica o serie de complicatii care pot aparea pe perioada alaptarii, desi marea majoritate pot fi prevenite, totul depinde de recunoasterea lor cat mai devreme, tratamentul prompt sau adresarea unui specialist in alaptare si lactatie pentru a continua alaptarea. O parte din aceste probleme pot fi extrem de dureroase si pot sa se intinda pe o perioada indelungata, fapt care poate fi frustrant si dezamagitor pentru mama.

1. Canale obstruate. Este obstructia unui canal galactofor cu cumularea laptelui intr-unul sau mai multi lobi.

Semne:

• Roseata localizata (sub forma unei linii).
• Noduli sub tensiune.
• Durere moderata pana la severa.
• Fara febra.

Cauze:

• Pozitie si atasament incorect al copilului.
• Golirea deficitara a sanului (alaptari rare, supt ineficient, sani mari).
• Presiune externa pe san (degetul care tine sanul, imbracaminte stransa).
• Stres, oboseala (reduce lungimea si frecventa suptului).

2. Ragade

Semne:

• Fisuri, roseata pe mamelon, durere arzatoare la supt.

Cauze:

• Pozitie si atasare incorecta la san.
• Suptul incorect al sanului de catre copilul care primeste si biberon.
• Sanii angorjati.
• Pompa de muls.
• Candidoza/dermatita.
• Mameloane ombilicate, plate.

3. Mastita. Este infectia tesutului mamar, nu a laptelui.

Semne

• Arie rosie, inflamta, fierbinte.
• Durere severa.
• Frison, febra peste 38.5 C.
• Stare generala proasta (ca in gripa).
• Dureri de cap/migrene
• Nivel crescut de sodium in laptele matern (copilul poate sa refuze sanul din cauza gustului sarat)

Cauze

• Ragade.
• Netratarea angorjarii si a canalelor blocate.
• Sistem imunitar deprimat.
• Alaptare inficienta, supt ineficient
• Boala a copilului sau a mamei
• Copil care incepe sa doarma mai multe ore pe timpul noptii
• Inlocuirea meselor la san cu biberon sau suzeta
• Intarcare brusca
• Utilizarea inadecvata a pompelor de muls
• Utilizarea cremelor pt san sau a pad-urilor cu gel (se altereaza pH-ul mamelonului si al tesutului areolar si duce la blocarea glandelor Montgomery, reducand astfel factorii care protejeza in mod natural sanul)
• Hiperlactatie

Profilaxie

• Pozitie si atasare corecta la san pentru a evita ragadele, ungerea mamelonului cu lapte de mama dupa supt.
• Sa se evite prelungirea brusca a perioadei dintre supturi.
• Sa se evite trauma sanului.
• Sa se evite folosirea cremelor pentru san.
• Contact piele pe piele cu copilul si alaptare nelimitata pe o perioada de 24h.
• Daca bebelusul nu suge eficient atunci mama trebuie sa mulga laptele pentru a asigura drenajul sanului
• Odihna

Aproximativ 10% din femeile care fac mastita ablacteaza. De obicei apare in primele 3-4 saptamani dupa nastere. Mastita poate fi acuta sau cronica si de obicei apare datorita unor tehnici deficitare in alaptare. Poate progresa intr-o infectie serioasa (abces) care va lasa sechele atat fizice cat si psihice. In urma studiilor aproximativ 24-33% din femei fac mastita. Mastita bilaterala este mult mai rar intalnita.

4. Abces
 
Este o complicatie a mastitei, 2-11% din femei care au mastita dezvolta abces mamar. Se intampla mai ales daca o mastita nu este manageriata corect si la timp, un abces este o colectie localizata care trebuie drenata/aspirata chirurgical.
 
Factori de risc: mastita, intarzierea tratamentului, tratament cu un antibiotic nepotrivit, sau tratament scurt, rezistenta la antibiotic, esecul drenarii colectiei, evitarea alaptarii din sanul afectat, intarcare brusca.
 
Cele mai frecvente infectii sunt cauzate de stafilocolul aureus, iar diagnosticul se pune in urma unei ecografii.

5. Vasospasm
 
O durere extrem de puternica, intepatoare si senzatie de arsura la nivelul mamelonului in timpul sau intre alaptari. Stresul si frigul declanseaza de obicei vasospasmul sanului, accentueaza senzatiile/durerea. Un semn distinctiv este mamelonul alb dupa alaptare.
 
Copii care musca sanul, sau il prind cu gingiile pot cauza spasme ale mamelonului. Se evita expunerea la aer a mamelonului dupa hranire, putem sa ungem cu ulei pur de masline, vitamina B6.

6. Micoza

De obicei diagnosticul se pune in urma evaluarii alaptarii, daca nou-nascutul are o atasare corecta, daca apare o durere puternica la nivelul mamelonului/sanului, sau in urma testelor de laborator. De obicei apare candida albicans, in urma unui tratament cu antibiotice, ciuperca in gura copilului, utilizare cremelor pentru sani, sau a tampoanelor absorbante pentru sani care mentin un mediu umed care favorizeaza aparitia candidozei. Mamelonul este rosu, usor lucios/stralucitor, pielea rozalie, senzatie de arsura, mancarime si durere intepatoare in mamelon, care persista intre alaptari timp de mai multe zile. Daca se confirma diagnosticul de candidoza, atunci mama si copilul trebuie tratati simultan.

7. Galactocelul

Un chist benign in canalele galactofore care contine un lichid laptos, de multe ori este numit si chist de retentie lactata, formarea unui galactocel nu impiedica alaptarea, poate fi aspirat, dar de obicei se va reumple cu lapte, se poate indeparta pe cale chirurgicala, diagnosticul se poate pune in urma unei ecografii.